Κατάλυση Υπερκοιλιακών Ταχυκαρδιών
Οι υπερκοιλιακές ή κολπικές ταχυκαρδίες επηρεάζουν συχνά νέους και υγιείς ανθρώπους με παροξυσμικά επεισόδια, όπου η καρδιακή συχνότητα αρχίζει να αυξάνεται ξαφνικά στους 140 έως 300 παλμούς ανά λεπτό και μετά επανέρχεται στο φυσιολογικό παλμό. Μπορούν όμως να εμφανισθούν και σε άτομα με υποκείμενες καρδιακές παθήσεις προκαλώντας επιδείνωση της κλινικής εικόνας και γι’ αυτό θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα.
Οι υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες ξεκινούν από τους κόλπους της καρδιάς και ανάλογα με τον μηχανισμό τους διακρίνονται σε εστιακές ή επανεισόδου.
Συνήθεις μορφές των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών, αποτελούν:
Ποια είναι η αντιμετώπιση των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών
H διαχείριση των ασθενών με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες περιλαμβάνει δύο βασικούς στόχους:
την ανάταξη του οξέος επεισοδίου και την αποτροπή μελλοντικών υποτροπών.
Ανάλογα τον τύπο της ταχυκαρδίας, την βαρύτητα της νόσου και τους εμπλεκόμενους μηχανισμούς που την προκαλούν, καθώς και την κλινική κατάσταση του ασθενούς, διαμορφώνεται και ο τρόπος αντιμετώπισης, που μπορεί να περιλαμβάνει:
-
Συντηρητική φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής για την σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού και την βελτίωση και θεραπεία όλων των παραγόντων που τον επιβαρύνουν.
-
Θεραπεία κατάλυσης - Ablation που πραγματοποιείται από εξειδικευμένο καρδιολόγο και προσφέρει εξαιρετικά ποσοστά επιτυχούς αποκατάστασης.
Κατάλυση υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών
Οι τεχνικές κατάλυσης (ablation) που χρησιμοποιούνται σήμερα και επιλέγονται ανάλογα με την μορφή της ταχυκαρδίας είναι:
-
Κατάλυση με θερμοπηξία μέσω καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων RFCA - radiofrequency ablation (διαβάστε εδώ).
-
Κατάλυση με κρυοπηξία μέσω Cryoballoon ablation.(επιλέγεται για την θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ή εστιακού καθετήρα κρυοκατάλυσης (ενδείκνυται σε κολποκοιλιακές ταχυκαρδίες επανεισόδου AVRT, σε παραπληρωματικά δεμάτια που γειτνιάζουν με το ερεθισματαγωγό σύστημα αγωγής)
-
Κατάλυση με παλμική ενέργεια μέσω Pulsed Field Ablation PFA. Η τεχνική PFA επιλέγεται για την θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, όμως υπάρχουν ευοίωνες προβλέψεις ότι σε λίγα χρόνια θα εφαρμόζεται και στην θεραπεία άλλων μορφών αρρυθμιών (διαβάστε εδώ).
Ποσοστά επιτυχίας κατάλυσης υπερκοιλιακών Ταχυκαρδιών
Τα ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης κατάλυσης σε ασθενείς χωρίς υποκείμενη καρδιοπάθεια κυμαίνονται από 80-95% ανάλογα με τον τύπο της ταχυκαρδίας. Σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιοπάθεια τα ποσοστά επιτυχίας είναι 70-85%.
Επιπλοκές κατάλυσης υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας
Είναι σπάνιες <1% και περιλαμβάνουν κολποκοιλιακό αποκλεισμό, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκαρδιακή διάτρηση, αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης του ποδιού, λοίμωξη.
Διαδικασία επέμβασης κατάλυσης υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας
Πραγματοποιείται στο ειδικά διαμορφωμένο εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας, με διαδερμική παρακέντηση και διακαθετηριακή προσπέλαση μέσω της μηριαίας φλέβας ή αρτηρίας με καυτηριασμό του υπεύθυνου σημείου ή κυκλώματος μέσω χρήσης καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Χορηγείται τοπική αναισθησία στο σημείο παρακέντησης ενώ σε περιπτώσεις αυξημένου stress μπορεί να χορηγηθεί ήπια μέθη. Ο χρόνος επέμβασης εξαρτάται από το είδος της κοιλιακής ταχυκαρδίας και διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Στην συνέχεια ο ασθενής παραμένει κλινήρης με ακινησία του ποδιού που χρησιμοποιήθηκε για την επέμβαση για 3-4 ώρες.
Χρόνος αποκατάστασης μετά την κατάλυση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας
Ο ασθενής παραμένει για ένα 24ωρο στο νοσοκομείο και παίρνει εξιτήριο με οδηγίες ανά περίπτωση. Ανάλογα με την περίπτωση ο ασθενής μπορεί να λάβει για το πρώτο χρονικό διάστημα αντιπηκτική ή /και αντιαρρυθμική φαρμακευτική αγωγή και στη συνέχεια θα γίνει επανεκτίμηση της κατάστασης.
Επανέρχεται στην καθημερινότητα του σε 48-72 ώρες. Είναι σε διαρκή επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό του για κάποιο σύμπτωμα που πιθανώς να σχετίζεται με την επέμβαση.
Η θεραπεία με κατάλυση των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική αντιμετώπιση με σπάνιες επιπλοκές και θα πρέπει να συστήνεται ειδικά όταν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν μπορούν να αποτρέψουν τις υποτροπές.
Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο τηλ. 210 4809319 ώστε να σας ενημερώσω πληρέστερα για την επεμβατική αντιμετώπιση των Υπερκοιλιακών Ταχυκαρδιών και να σας απαντήσω σε όλες σας τις απορίες.
Κοσσυβάκης Χαράλαμπος MD, PhD
Καρδιολόγος - Επεμβατικός Αρρυθμιολόγος - Ηλεκτροφυσιολόγος
