ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA | Κοσσυβάκης Χαράλαμπος | Αρρυθμιολόγος | Ηλεκτροφυσιολόγος

Σύνδρομο Brugada - ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ ΚΟΣΣΥΒΑΚΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ

Σύνδρομο Brugada

Το Σύνδρομο Brugada αποτελεί μία σπάνια διαυλοπάθεια της καρδιάς με κληρονομικό υπόβαθρο, που προκαλεί διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό και επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία. Ως ξεχωριστό κλινικό καρδιακό σύνδρομο, καθορίστηκε το 1998 από τους Ισπανούς καρδιολόγους Pedro και Josep Brugada, από τους οποίους έλαβε τιμητικά την ονομασία του.
Το σύνδρομο Brugada εμφανίζεται χωρίς τα κλασικά συμπτώματα εμφανούς δομικής καρδιακής νόσου, χωρίς συμπτώματα μυοκαρδιακής ισχαιμίας και χωρίς ενδείξεις κάποιας άλλης οργανικής καρδιακής πάθησης. Ωστόσο προκαλεί επικίνδυνες ταχυκαρδίες που μπορούν να οδηγήσουν σε συγκοπή ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Το σύνδρομο εμφανίζεται σε 5 περίπου περιπτώσεις ανά 10.000 άτομα στο γενικό πληθυσμό και εκδηλώνεται 8 με 10 φορές συχνότερα στους άνδρες.
Ευθύνεται για το 20% - 30% των αιφνιδίων θανάτων σε άτομα χωρίς παρουσία καρδιακής νόσου και εκδηλώνεται περίπου στην τέταρτη δεκαετία της ζωής προκαλώντας συγκοπτικό επεισόδιο ή καρδιακή ανακοπή κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ποιοι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες του Συνδρόμου Brugada

Το Σύνδρομο Brugada έχει γενετική βάση και οφείλεται σε μεταλλάξεις διαφόρων γονιδίων που προκαλούν τη δυσλειτουργία των καναλιών ιόντων καλίου, ασβεστίου και νατρίου στα καρδιακά κύτταρα. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, προκαλώντας ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό που ξεκινά από τις κοιλίες της καρδιάς, οδηγώντας σε συγκοπή ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο λόγω πολύμορφης κοιλιακής αρρυθμίας ή μαρμαρυγής.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου του Συνδρόμου Brugada

Οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Brugada περιλαμβάνουν:

Κληρονομικό οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου Brugada
Ανδρικό φύλο

Ποια είναι τα συμπτώματα του Συνδρόμου Brugada

Ενδεχομένως να εμφανιστούν κάποια πρώιμα συμπτώματα στον ασθενή, τα οποία περιλαμβάνουν:

Αίσθημα παλμών
Αίσθηση φτερουγίσματος στον θώρακα
Δυσκολία στην αναπνοή
Απώλεια συνείδησης και λιποθυμία

Πως γίνεται η διάγνωση του Συνδρόμου Brugada

Για την διάγνωση του συνδρόμου Brugada, ο καρδιολόγος θα υποβάλει τον ασθενή σε μία σειρά εξετάσεων και δοκιμασιών που περιλαμβάνουν:

Λήψη πλήρους ιατρικού και οικογενειακού ιστορικού, καθώς και κλινική εξέταση και αξιολόγηση της συνολικής υγείας και των παραγόντων κινδύνου του ασθενούς. Εκτίμηση των διατροφικών του συνηθειών και του τρόπου διαβίωσης βάσει της ηλικίας του.
Κλινικοεργαστηριακό έλεγχο για τον προσδιορισμό μεταλλάξεων στα γονίδια π.χ ανάλυση του γονιδίου SCN5A.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα: αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο στην διάγνωση του συνδρόμου και μπορεί να περιλαμβάνει τρεις τύπους ανάλογα με τα ευρήματα .Ο τύπος Ι είναι παθογνωμικός για την ύπαρξη του συνδρόμου ενώ για τους τύπους ΙΙ και ΙΙΙ θα χρειασθεί κάποια φαρμακευτική δοκιμασία για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό του συνδρόμου.
Triplex καρδιάς για τον έλεγχο και τη λειτουργία του καρδιακού μυός, καθώς και την ανίχνευση αναστρέψιμων ή μη αναστρέψιμων διαταραχών.
Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη για την αξιολόγηση του κινδύνου που προκαλεί το σύνδρομο στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, καθώς και για την εκτίμηση των συνεπειών των αρρυθμιών. Ταυτόχρονα η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη θα προσδιορίσει το θεραπευτικό πλάνο που θα ακολουθηθεί από τον καρδιολόγο για την αντιμετώπιση των επικινδύνων αρρυθμιών, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή. Ειδικότερα η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο στην εκτίμηση και διαχείριση του συνδρόμου Brugada, αφού μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία και να προσδιορίσει τον τύπο και την ένταση των αρρυθμιών, καθώς και να βοηθήσει στην επιλογή μίας εξατομικευμένης θεραπευτικής προσέγγισης.

Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση του Συνδρόμου Brugada

Η θεραπευτική αντιμετώπιση του συνδρόμου Brugada μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αντιαρρυθμική αγωγή, εμφύτευση απινιδωτή και κατάλυση.

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τον κίνδυνο εμφάνισης επικινδύνων κοιλιακών αρρυθμιών.

Ασθενείς με ιστορικό κοιλιακών αρρυθμιών, λιποθυμικών επεισοδίων χωρίς εμφανές αίτιο και αναταχθείσας αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, θεωρούνται υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να εμφυτεύεται απινιδωτής.

Ο απινιδωτής ή αλλιώς καρδιομετατροπέας, παρακολουθεί διαρκώς τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς και σε περίπτωση που ανιχνεύσει την έναρξη μιας αρρυθμίας, θα προκαλέσει ισχυρό ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά γνωστό ως απινίδωση, που θα επαναρυθμίσει τον καρδιακό ρυθμό στο φυσιολογικό.

Σε αντίθετη περίπτωση σε ασθενείς χαμηλού ρίσκου θα πρέπει να υπάρχει παρακολούθηση του ασθενούς και σύσταση για πρόληψη καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες κοιλιακές αρρυθμίες όπως: εμπύρετο, κάποιες κατηγορίες φαρμάκων(αντικαταθλιπτικά κ.α.), ανταγωνιστική άθληση, κ.α.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο τηλ. 210 4809319 ώστε να σας ενημερώσω πληρέστερα για την αντιμετώπιση του συνδρόμου Brugada και να σας απαντήσω σε όλες σας τις απορίες.