Τα τελευταία χρόνια, η πρόοδος της ιατροτεχνολογίας έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας νέας γενιάς βηματοδοτών, οι οποίοι είναι εξαιρετικά μικροί σε μέγεθος, δεν διαθέτουν ηλεκτρόδια και εμφυτεύονται απευθείας μέσα στη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Ο ασύρματος βηματοδότης έχει περίπου το μέγεθος μιας μεγάλης κάψουλας βιταμινών και συνδυάζει σε μία μόνο συσκευή τόσο τη γεννήτρια παλμών όσο και το ηλεκτρόδιο διέγερσης του καρδιακού μυός. Είναι κατά περίπου 93% μικρότερος από τους συμβατικούς βηματοδότες και προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με αυτούς. Χάρη στην καινοτόμο σχεδίασή του, ο βηματοδότης χωρίς καλώδια αποτελεί ιδανική επιλογή για πολλούς ασθενείς, καθώς μειώνει σημαντικά τις ιατρικές επιπλοκές και επιτρέπει περισσότερη ελευθερία στις καθημερινές δραστηριότητες. Εμφύτευση σε ασθενή του συστήματος διακαθετηριακής βηματοδότησης Micra χωρίς καλώδια, από τον Επεμβατικό Αρρυθμιολόγο - Ηλεκτροφυσιολόγο, κ. Κοσσυβάκη Πλεονεκτήματα της τεχνολογίας: Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα – δεν αφήνει ουλές ή εξογκώματα στο θωρακικό τοίχωμα. Δεν απαιτείται μετεγχειρητική ακινητοποίηση του άνω άκρου. Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών, όπως μετακίνηση ηλεκτροδίων, αιματώματα, λοιμώξεις, φλεβική θρόμβωση ή ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Κατάλληλος για ανοσοκατασταλμένους ασθενείς και για άτομα με δυσχερή φλεβική πρόσβαση. Απομακρυσμένη παρακολούθηση μέσω τηλεμετρίας – επιτρέπει έλεγχο και προγραμματισμό χωρίς φυσική παρουσία. Μεγάλη διάρκεια ζωής μπαταρίας, τουλάχιστον 10 έτη. Μικρότερη ευαισθησία σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία, σε σύγκριση με τους συμβατικούς βηματοδότες.

Με χαρά σας ανακοινώνουμε την διεξαγωγή του 6th Panhellenic Congress “ Sports Cardiology 2025”, το οποίο θα πραγματοποιηθεί 19-21 Σεπτεμβρίου 2025, στην Αθήνα, στην Αίγλη Ζαππείου. ​ Στο συνέδριο θα συμμετάσχουν κορυφαίοι Έλληνες και ξένοι επιστήμονες, όπως κάθε χρόνο. ​ Το επιστημονικό πρόγραμμα θα περιλαμβάνει διαλέξεις από διεθνώς αναγνωρισμένους ομιλητές και συζητήσεις για τις τελευταίες εξελίξεις στη διάγνωση και θεραπεία των καρδιολογικών παθήσεων. Ο Αρρυθμιολόγος, Ηλεκτροφυσιολόγος και Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διευθυντής Ηλεκτροφυσιολογίας & Βηματοδότησης του Metropolitan Hospital κος Κοσσυβάκης Χαράλαμπος, θα συμμετέχει ως Ομιλητής στο Στρογγυλό Τραπέζι με θέμα «Άσκηση στους ενήλικες» το Σάββατο, 20 Σεπτεμβρίου 2025 και ώρα 12.30

Ο γενικός πληθυσμός συχνά δεν είναι εξοικειωμένος με τα συμπτώματα και τις καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν τη βοήθεια ενός αρρυθμιολόγου. Ένας αρρυθμιολόγος είναι ειδικός καρδιολόγος που ασχολείται με τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου η επίσκεψη σε έναν αρρυθμιολόγο είναι απαραίτητη:   ·         Αναγνώριση Συμπτωμάτων : Αν κάποιος βιώνει συμπτώματα όπως παλμούς, αίσθημα καρδιοχτυπήματος, ζάλη, λιποθυμία ή δύσπνοια, θα πρέπει να αναζητήσει τη βοήθεια ενός αρρυθμιολόγου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές καρδιολογικές καταστάσεις.  ·         Ιστορικό Καρδιοπαθειών : Άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιοπαθειών ή προηγούμενα επεισόδια καρδιολογικών προβλημάτων θα πρέπει να επισκέπτονται τον αρρυθμιολόγο για τακτικούς ελέγχους.  ·         Διαγνωστικές Εξετάσεις : Εάν εξετάσεις όπως το απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα, το Triplex καρδιάς ή το Holter ρυθμού δείξουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, η παραπομπή σε αρρυθμιολόγο είναι συνήθως το επόμενο βήμα.  ·         Διαχείριση Φαρμακευτικής Θεραπείας : Άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για καρδιολογικές παθήσεις και παρουσιάζουν παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν αρρυθμιολόγο για την καλύτερη διαχείριση της θεραπείας τους.  ·         Προγραμματισμός Επεμβάσεων :  επεμβάσεις όπως η τοποθέτηση βηματοδότη ή η κατάλυση ανώμαλων κολπικών ή κοιλιακών ρυθμών διενεργούνται από αρρυθμιολόγο.     Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμες για τη διατήρηση της καρδιολογικής υγείας. Εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία σχετικά με την καρδιά σας ή τον καρδιακό ρυθμό σας, η επίσκεψη σε έναν αρρυθμιολόγο μπορεί να σας προσφέρει την κατάλληλη καθοδήγηση και υποστήριξη.

Οι αρρυθμίες αποτελούν μια κοινή καρδιολογική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών και φύλων, αλλά υπάρχουν ορισμένες ιδιαίτερες πτυχές που σχετίζονται με το γυναικείο φύλο. Οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν συγκεκριμένες προκλήσεις και κινδύνους όσον αφορά τις αρρυθμίες, οι οποίες συχνά επηρεάζονται από ορμονικές αλλαγές, την εγκυμοσύνη και άλλους παράγοντες. Ορμονικές Αλλαγές: Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιάς και τον καρδιακό ρυθμό. Για παράδειγμα, η αύξηση των οιστρογόνων κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και να αυξήσει τον κίνδυνο αρρυθμιών.   Στρες και Ψυχική Υγεία: Οι γυναίκες συχνά βιώνουν υψηλά επίπεδα στρες και άγχους, τα οποία μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Η ψυχική υγεία είναι εξίσου σημαντική με τη σωματική και οι γυναίκες θα πρέπει να δίνουν προσοχή στα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν καρδιολογικά προβλήματα.   Κίνδυνοι από Εγκυμοσύνη: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε αρρυθμίες λόγω της αυξημένης ροής αίματος και της πίεσης που ασκείται στην καρδιά. Είναι σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να παρακολουθούν την υγεία τους και να ενημερώνουν τον γιατρό τους για οποιαδήποτε ασυνήθιστη συμπτωματολογία.   Συνοδές Παθήσεις: Ορισμένες χρόνιες παθήσεις που είναι πιο συχνές στις γυναίκες, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών. Η διαχείριση αυτών των καταστάσεων είναι κρίσιμη για την πρόληψη καρδιολογικών προβλημάτων.   Ενημέρωση και Πρόληψη: Οι γυναίκες θα πρέπει να είναι ενημερωμένες σχετικά με τα συμπτώματα των αρρυθμιών, όπως το αίσθημα παλμών, η ζάλη και η δύσπνοια. Η τακτική παρακολούθηση της καρδιολογικής τους υγείας και οι έλεγχοι από ειδικούς είναι ζωτικής σημασίας. Η κατανόηση της σχέσης μεταξύ φύλου και καρδιολογικών καταστάσεων μπορεί να συμβάλλει στην καλύτερη πρόληψη και αντιμετώπιση των αρρυθμιών. Είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή στην καρδιολογική υγεία και να αναζητούνται οι κατάλληλες ιατρικές συμβουλές όταν είναι απαραίτητο.

Το Σύνδρομο Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας (Postural Tachycardia Syndrome, PoTS) αποτελεί διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα ρυθμίζει την καρδιακή συχνότητα και την αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα όταν το άτομο αλλάζει στάση, π.χ. από καθιστή ή ξαπλωμένη σε όρθια θέση. Ποια είναι τα βασικά χαρακτηριστικά του Συνδρόμου Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας PoTS: Αύξηση καρδιακής συχνότητας ≥30 παλμούς/λεπτό (ή ≥40 για άτομα <18 ετών) μέσα σε 10 λεπτά από την ορθοστασία. Χωρίς σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης (διαφοροποιείται από την ορθοστατική υπόταση). Εμφάνιση συμπτωμάτων όπως ζάλη, αίσθημα παλμών, κόπωση, ναυτία, θολή όραση, ή λιποθυμική τάση. Συμπτώματα Συνδρόμου PoTS: Ταχυκαρδία (γρήγοροι παλμοί) σε όρθια στάση Ζάλη ή σκοτοδίνη Αδυναμία ή εξάντληση Τρόμος, ιδρώτας, ναυτία Δυσανεξία στην άσκηση Εγκεφαλική "ομίχλη" (brain fog) Λιποθυμικά επεισόδια (σε σοβαρές περιπτώσεις) Πιθανές αιτίες ή σχετιζόμενοι παράγοντες: Ιογενείς λοιμώξεις (πολλοί ασθενείς εμφανίζουν PoTS μετά από ιώσεις, όπως COVID-19) Αυτοάνοσα νοσήματα Συνδεσμικές διαταραχές (π.χ. σύνδρομο Ehlers-Danlos) Μακροχρόνια ακινησία ή απορρύθμιση μετά από νοσηλεία Χρόνια κόπωση (σχέση με ME/CFS) Διάγνωση του Συνδρόμου Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας PoTS: Η διάγνωση PoTS είναι διάγνωση αποκλεισμού: πρώτα αποκλείουμε άλλες πιθανές αιτίες (αρρυθμίες, υπερθυρεοειδισμό, αναιμία, καρδιοπάθειες κ.ά.) και μετά, με βάση το ιστορικό, τα συμπτώματα και τις μετρήσεις καρδιακής συχνότητας στην ορθοστασία, τεκμηριώνεται το σύνδρομο. Το Test ορθοστατικής κλίσης (Tilt Table Test)  ή μέτρηση παλμών & πίεσης σε ύπτια και όρθια θέση, είναι ένα από τα βασικά διαγνωστικά εργαλεία για το Σύνδρομο Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας (PoTS) και χρησιμοποιείται κυρίως για την τεκμηρίωση των αλλαγών στην καρδιακή συχνότητα και την αρτηριακή πίεση κατά την αλλαγή στάσης. (διαβάστε αναλυτικά για το Tilt Table Test εδώ > https://www.kossyvakis.com/tilt-test ). Ωστόσο είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες καρδιολογικές ή συστηματικές παθήσεις που μπορεί να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα (ταχυκαρδία, ζάλη, λιποθυμίες). Γι’ αυτό, συνήθως γίνονται και οι παρακάτω καρδιολογικές εξετάσεις: Ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο για αρρυθμιών, σύνδρομα όπως το WPW, ή δομικά ηλεκτρικά προβλήματα της καρδιάς. Holter ρυθμού 24ώρου ή 48ώρου που καταγράφει συνεχώς την καρδιακή συχνότητα και ρυθμό για την ανίχνευση παροδικών ταχυκαρδιών, έκτακτων παλμών ή άλλων αρρυθμιών. Triplex καρδιάς (υπερηχοκαρδιογράφημα) για την αξιολόγηση της δομής και λειτουργίας της καρδιάς (κοιλίες, βαλβίδες, κλάσμα εξώθησης) για αποκλεισμό καρδιοπάθειας. Δοκιμασία κοπώσεως (αν χρειαστεί) για αξιολόγηση της καρδιακής απόκρισης στην άσκηση ή αποκλεισμό ισχαιμίας σε μεγαλύτερες ηλικίες. (Σε PoTS συχνά υπάρχει δυσανεξία στην άσκηση). Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος σε περιπτώσεις που υπάρχει υπόνοια σοβαρής αρρυθμίας ή νευροκαρδιογενούς συγκοπής. Αντιμετώπιση Συνδρόμου PoTS: Η θεραπεία του Συνδρόμου Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας (PoTS) στοχεύει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στην υποστήριξη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς δεν υπάρχει μία και μοναδική "θεραπεία" που να θεραπεύει πλήρως το σύνδρομο. Η προσέγγιση είναι πολυπαραγοντική, συχνά εξατομικευμένη, και βασίζεται σε συνδυασμό μη φαρμακευτικών και φαρμακευτικών μέτρων, όπως: Αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας Αποφυγή παραγόντων που επιδεινώνουν (π.χ. ζέστη, αφυδάτωση, μεγάλα γεύματα) Αυξημένη πρόσληψη υγρών Χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης Εφόσον τα παραπάνω δεν επαρκούν, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει: Φαρμακευτική αγωγή για επιλεκτική μείωση καρδιακού ρυθμού ιδίως σε νεαρούς ασθενείς με έντονη ταχυκαρδία Αγγειοσυσπαστική αγωγή σε ασθενείς με αγγειοδιαστολή και υπόταση Αγωγή για την ρύθμιση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αν συνυπάρχει άγχος ή διαταραχή νεύρο-απόκρισης Αγωγή για την ενίσχυση παρασυμπαθητικής δραστηριότητας, αν υπάρχει δυσλειτουργία νευρομεταβίβασης Πρόγνωση  Συνδρόμου PoTS: Πολλοί ασθενείς βελτιώνονται σημαντικά με τη κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση. Ωστόσο υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών στους οποίους τα συμπτώματα επιμένουν ή επανέρχονται κατά διαστήματα, ειδικά όταν συνυπάρχουν άλλες χρόνιες παθήσεις.

Ο κ. Χαράλαμπος Κοσσυβάκης, Διευθυντής Ηλεκτροφυσιολογίας και βηματοδότησης στο Metropolitan Hospital, μιλάει στην εκπομπή «NReview» στο κανάλι της Ναυτεμπορικής για τα θέματα των καρδιακών αρρυθμιών. Ο γιατρός εξηγεί πώς προκαλείται η αρρυθμία, πόσο συχνή είναι και αν υπάρχουν συγκεκριμένοι τύποι. Αποσαφηνίζει ποια είναι τα συμπτώματα και τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής όταν έχει τα συμπτώματα της αρρυθμίας. Τέλος, μας αναλύει για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση των προβλημάτων του αρρυθμιολογικού ασθενούς και ποιες είναι σύγχρονες θεραπείες.

Δημοσίευση του Αρρυθμιολόγου κ. Κοσσυβάκη στην Ιατρική Έκδοση My Doctors, στο Κυριακάτικο φύλλο της εφημερίδας ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΤΥΠΟΣ την Κυριακή 30 Ιουνίου 2024 Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια καρδιακή αρρυθμία που σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα επιδημιολογικά δεδομένα, αποτελεί τη «νέα επιδημία του 21ου αιώνα» στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Συνολικά αυξάνει κατά 5 φορές τον κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και εκτιμάται ότι αποτελεί τον αιτιολογικό παράγοντα σε περίπου 25-30% των περιπτώσεων. Ένα στα τέσσερα άτομα άνω των 55 ετών θα παρουσιάσει κολπική μαρμαρυγή. Ο Καρδιολόγος Χαράλαμπος Κοσσυβάκης, μας εξηγεί τους κινδύνους της πάθησης και τα θεραπευτικά πρωτόκολλα. Ποιες είναι οι επιπτώσεις τις κολπικής μαρμαρυγής; Μία από τις πιο σημαντικές επιπτώσεις της κολπικής μαρμαρυγής είναι η αυξημένη πιθανότητα δημιουργίας θρόμβων στο εσωτερικό της καρδιάς και η μεταφορά τους στα αγγεία του εγκεφάλου προκαλώντας απόφραξη και εικόνα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, κατά την εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής παρατηρείται συνήθως μεγάλη αύξηση των καρδιακών παλμών, προκαλώντας μείωση της ποσότητας αίματος που αντλείται από την καρδιά και διοχετεύεται σε όλο τον οργανισμό. Αυτή η κατάσταση γνωστή και ως ταχυμυοκαρδιοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, όπως δύσπνοια, εύκολη κόπωση, ακόμη και πνευμονικό οίδημα. Μία ακόμη σοβαρή επίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής είναι η αύξηση του αριθμού εισαγωγών των ασθενών στα νοσοκομεία, ενώ οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή έχουν 1,5-2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με ασθενείς με παρόμοιο ιατρικό ιστορικό που δεν παρουσιάζουν κολπική μαρμαρυγή. Η μείωση της νοητικής λειτουργίας και η εμφάνιση άνοιας αποτελούν επίσης μία πολύ σοβαρή μακροχρόνια επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής, που φαίνεται να οφείλεται στη δημιουργία μικρών και αρχικά ασυμπτωματικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή; ·         Θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα: Ανάλογα με την παρουσία άλλων παθήσεων που ενδέχεται να συνυπάρχουν, απαιτείται η λήψη αντιπηκτικού φαρμάκου για τον περιορισμό του κινδύνου εγκεφαλικο επεισοδίου. Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτό περιλαμβάνουν την υπέρταση, τον σακχαρώδη διαβήτη, την καρδιακή ανεπάρκεια, προηγούμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αγγειακή νόσο. Υψηλότερος κίνδυνος παρατηρείται επίσης σε γυναίκες και άτομα άνω των 65 ετών.   ·         Αντιαρρυθμική θεραπεία: Τα φάρμακα αυτά εμποδίζουν την εκδήλωση κολπικής μαρμαρυγής και επιβραδύνουν τη συχνότητα των καρδιακών παλμών, σε περίπτωση εμφάνισής της.   ·         Διακαθετηριακή κατάλυση (Ablation): Όσοι εμφανίζουν έντονα συμπτώματα παρά την αντιαρρυθμική φαρμακευτική αγωγή ή δεν επιθυμούν να τη λαμβάνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή παρουσιάζουν παρενέργειες από αυτήν, μπορούν να υποβληθούν σε διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση. Αυτή γίνεται από το πόδι και διαμέσου της μηριαίας φλέβας προωθείται ένα καλώδιο στο εσωτερικό της καρδιάς, το οποίο μέσω θερμότητας ή ψύξης ή παλμών απενεργοποιεί τα σημεία (πνευμονικές φλέβες) που πυροδοτούν την εμφάνιση της αρρυθμίας. Αποτελεί μια ιδιαίτερα αποτελεσματική και ασφαλή επέμβαση, εμποδίζοντας την υποτροπή της αρρυθμίας σε ποσοστό 70 έως 80% σε σχέση με το ποσοστό 30% των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Είναι σημαντικό να παραπέμπεται έγκαιρα ο ασθενής στα αρχικά στάδια της αρρυθμίας, στα 1-2 επεισόδια, για βέλτιστα αποτελέσματα.   ·         Τοποθέτηση βηματοδότη: Η τοποθέτηση ενός βηματοδότη σε συνδυασμό με την κατάλυση του ειδικού αγωγού ρεύματος της καρδιάς (δεμάτιο του His) εφαρμόζεται σε περιπτώσεις, όπου οι προηγούμενες προσπάθειες για τη διόρθωση της αρρυθμίας αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές και ο ασθενής παρουσιάζει έντονα συμπτώματα ή ο ρυθμός της καρδιάς του είναι υπερβολικά υψηλός.   ·         Βελτίωση και θεραπεία παραγόντων που επηρεάζουν την αρρυθμία: Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου και της χοληστερίνης, ενώ οι ασθενείς με συνοδές παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμός και υπνική άπνοια, πρέπει να λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή. Ταυτόχρονα, συνιστάται η αποφυγή καθιστικής ζωής, η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, η διακοπή του καπνίσματος, η μείωση του υπερβολικού βάρους και η ένταξη της άσκησης στην καθημερινότητα.

Αποτύπωση αλληλουχίας ηλεκτρικών σημάτων μέσω τρισδιάστατης ηλεκτροανατομικής χαρτογράφησης για τον εντοπισμό των αρρυθμιογόνων εστιών.

Ο αρρυθμιολόγος, ηλεκτροφυσιολόγος είναι μία εξειδίκευση της ειδικότητας του καρδιολόγου, που ασχολείται με την πρόληψη, διερεύνηση, διάγνωση και αντιμετώπιση όλων των αρρυθμιογόνων παθήσεων της καρδιάς.   Ο αρρυθμιολόγος, θέτει την διάγνωση τόσο σε ασθενείς που εκδηλώνουν διαταραχές στο ερεθισματαγωγό σύστημα της καρδιάς τους (παθολογικά ευρήματα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, στο Ηolter ρυθμού, η στην μαγνητική τομογραφία), όσο και σε ασθενείς που εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα (αρρυθμίες, έκτακτες συστολές, συγκοπτικά επεισόδια, κ.α.).   Ο αρρυθμιολόγος, πραγματοποιεί ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, διακαθετηριακή κατάλυση (επεμβατική απομόνωση των αρρυθμιογόνων εστιών) και εμφύτευση, προγραμματισμό και παρακολούθηση βηματοδοτών και απινιδωτών.

Πρόκειται για την πιο συχνή παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Εμφανίζεται όταν υπάρχουν δύο αγωγοί ρεύματος στον κολποκοιλιακό κόμβο, αντί για ένα και με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται ένα κύκλωμα επανεισόδου στη συγκεκριμένη περιοχή. Το ηλεκτρικό ρεύμα κατεβαίνει από τον ένα αγωγό και ανεβαίνει από τον άλλο δημιουργώντας μία επαναλαμβανόμενη κατάσταση με μεγάλη αύξηση των καρδιακών σφύξεων. Περιστατικό υπερκοιλιακης ταχυκαρδίας με επανείσοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο (AVNRT). Χαρτογράφηση βραδείας οδού με high definition multipolar catheter. Διαβάστε αναλυτικά για τις Υπερκοιλιακές Ταχυκαρδίες και την αντιμετώπιση τους >

Όταν τελικά διαγνωσθούμε με κολπική μαρμαρυγή θα πρέπει κατά περίπτωση να λαμβάνουμε θεραπευτική αγωγή η οποία μπορεί να περιλαμβάνει: • Αντιπηκτική αγωγή: Ανάλογα με άλλες παθήσεις που μπορεί να συνυπάρχουν, ίσως χρειαστεί να λαμβάνουμε αντιπηκτικό φάρμακο ώστε να περιορίσουμε τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι: η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η καρδιακή ανεπάρκεια, παλαιό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και αγγειακή νόσος. Επιπλέον αυξημένο κίνδυνο παρουσιάζουν οι γυναίκες και όσοι έχουν υπερβεί το 65ο έτος ηλικίας. Το αντιπηκτικό φάρμακο «αραιώνει» το αίμα εμποδίζοντας τη δημιουργία θρόμβων που μπορούν να φύγουν από την καρδιά και να αποφράξουν αρτηρίες που δίνουν αίμα στον εγκέφαλο προκαλώντας ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.   • Αντιαρρυθμική αγωγή: Φάρμακα που εμποδίζουν την εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής καθώς και φάρμακα που μειώνουν το πόσο γρήγορα «τρέχει» η καρδιά μας σε περίπτωση που αυτή εμφανισθεί.   • Βελτίωση και θεραπεία όλων των παραγόντων που βοηθούν στην συχνή εμφάνιση της αρρυθμίας: Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου, της χοληστερίνης. Όσοι ασθενείς πάσχουν και από άλλες παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, υπερθυρεοειδισμό, υπνική άπνοια θα πρέπει να λαμβάνουν τη βέλτιστη θεραπευτική αγωγή. Θα πρέπει επιπλέον οι πάσχοντες να αποφεύγουν την καθιστική ζωή, την κατάχρηση αλκοόλ, να διακόψουν το κάπνισμα, να μειώσουν το υπερβολικό σωματικό βάρος και να εντάξουν στην καθημερινότητά τους την άσκηση.   • Διακαθετηριακή κατάλυση (ablation): Όσοι εμφανίζουν έντονα συμπτώματα παρά την αντιαρρυθμική φαρμακευτική αγωγή ή δεν επιθυμούν να την λαμβάνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή παρουσιάζουν παρενέργειες από αυτή μπορούν να υποβληθούν σε διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση. Αυτή γίνεται από το πόδι και διαμέσου της μηριαίας φλέβας προωθείται ένα καλώδιο στο εσωτερικό της καρδιάς το οποίο μέσω θερμότητας ή ψύξης ή παλμών απενεργοποιεί τα σημεία (πνευμονικές φλέβες) που πυροδοτούν την εμφάνιση της αρρυθμίας. Αποτελεί μια ιδιαίτερα αποτελεσματική και ασφαλή επέμβαση εμποδίζοντας την υποτροπή της αρρυθμίας σε ποσοστό 70 έως 80% σε σχέση με το ποσοστό 30% των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της επέμβασης μειώνεται όσο τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής αυξάνονται. Είναι πολύ σημαντικό λοιπόν ο γιατρός να παραπέμψει έγκαιρα έναν ασθενή με κολπική μαρμαρυγή στο αρχικό στάδιο της αρρυθμίας, όταν έχει ακόμη παροξυσμικό χαρακτήρα (1-2 επεισόδια)   • Εμφύτευση βηματοδότη σε συνδυασμό με κατάλυση του δεματίου του His: Σε περιπτώσεις που έχουν αποτύχει οι προαναφερόμενες λύσεις για τη διόρθωση της αρρυθμίας και ο ασθενής έχει σημαντικά συμπτώματα ή η καρδιά έχει πολύ αυξημένες σφίξεις. Πρόκειται για μία λύση κατά την οποία ο έλεγχος των σφίξεων γίνεται αποκλειστικά από τον βηματοδότη καθώς έχει εξουδετερωθεί ο ειδικός αγωγός ρεύματος της καρδιάς (δεμάτιο του His) μέσω κατάλυσης. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής αλλά και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, η αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής με κατάλυση, είναι ενδεδειγμένη ακόμη και ως πρώτη θεραπευτική προσέγγιση, ιδίως σε νέους ασθενείς χωρίς δομική καρδιακή νόσο. Η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας που αγγίζουν το 70-80% ενώ ο κίνδυνος επιπλοκών είναι κάτω του 2%. Παράλληλα η αποκατάσταση και η αποθεραπεία του ασθενούς είναι τάχιστη αφού επανέρχεται σε πλήρη δραστηριότητα εντός 2-3 ημερών. Διαβάστε αναλυτικά στην σελίδα μας εδώ >

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η καρδιά μας που αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες, δύο κόλπους (δεξιό και αριστερό) στο άνω τμήμα και δύο κοιλίες (δεξιά και αριστερά) στο κάτω τμήμα της, λειτουργεί με ηλεκτρικό ρεύμα που παράγεται από τον φλεβόκομβο στον δεξιό κόλπο και μεταφέρεται μέσω ειδικού αγωγού (κολποκοιλιακός κόμβος, δεμάτιο του His, δεξιό και αριστερό σκέλος, ίνες Purkinje) σε όλα τα σημεία της. Οποιαδήποτε παρεμβολή στην παραγωγή και στην διανομή του ηλεκτρικού ρεύματος μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες.